Akutte indlæggelser under diagnosen DVT obs. pro.

FAM: Budskaber fra Fællesmødet 3. juni 2025 

Fra sygehuset en opfordring til almen praksis om en probabilistisk tilgang og nedenstående forløb iht. gældende aftaler.

Anamnese og klinisk undersøgelse → Wells Score → henvisning.

• Opmærksomhed på differentialdiagnoser til DVT og respektive fund: 
  Erysipelas, hævede ankler, staseødemer ve > dxt, fiberskader, tendinitis, forstuvede ankler, rupturerede Bakercyster, hævede knæ og arthritis.
• Før stillingtagen til indlæggelse: 
  Vigtigt med klinisk undersøgelse og brug af Wells-score, da mange her  viser sig at have lav sandsynlighed  for DVT – og derfor ikke behøver en akut indlæggelse.

Score 0: Lav sandsynlighed
Score 1-2: Middel sandsynlighed
Score > 3: Høj sandsynlighed

• Ved fortsat begrundet mistanke henvises patienten til udredning for DVT

På sygehuset udføres D-dimer-test.
Denne test foretages i nogle tilfælde allerede i almen praksis og i lægevagten, den kræver dog tid og optimale prøvetagningsforhold for patienten.  

• D-dimer har en grænseværdi ved 0,7 mg og er forhøjet 6 timer efter  hændelsen.
  Alderskorrigeres iht. alder svt. 0,8 af patientens alder; dvs.  alder 82 år dimer grænse 0,8
  Negativ resultat: høj specificitet, > 90 %
  En normal værdi for d – dimer  udelukker med stor sandsynlighed en tromboemboli
  En positiv d-dimer er i sig selv meget uspecifik.

Behandlingsalgoritme i FAM