Skip til primært indhold

Diagnostisk Center på Sygehus Sønderjylland

Overlæge Morten R. Steenberg og overlæge Thomas R. Hoeg gav information om og opfordring til kommunikation med Diagnostisk Center 7997 3338. Hvem skal henvises hvortil og hvordan hjælper vi hinanden med henvisning til rette sted?

Medicinske Sygdomme: Budskaber fra Fællesmødet 3. juni 2025

 

Diagnostisk Center i Sønderborg er beregnet til udredning af ”uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom som kan være kræft” og ”påvist metastase (obs!) uden kendt primærtumor”.

Vær opmærksom på, at når man henviser til Diagnostisk Pakkeforløb (MAS og MUP) kommer patienten i et ”kræftpakkeforløb” og patienten skal orienteres herom ifm. henvisning. Mange patienter bliver overraskede/let chokerede, når de oplyses herom ved første konsultation.

Forudsætning uanset problemstilling:

  • Den gode henvisning med anamnese, objektiv undersøgelse OG vurderet svar på diagnostisk blodprøvepakke (de bruger jeres henvisning!).
  • Ved henvisning til udredning i Diagnostisk Center: Udredningsgaranti på 22 dage gælder fra modtagelse af henvisning, det er vigtigt med den fyldestgørende henvisning og relevante oplysninger!

Har man ikke mistanke om cancer, men anden intern medicinsk problemstilling/ ”diagnostisk nød”, henvises til det relevante medicinske ambulatorier i hhv. Tønder, Aabenraa og Sønderborg.

Før en henvisning sendes:

Overvej gerne sparring telefonisk eller en korrespondance mail til afdelingen!

Gå til kontaktinformation og vejledninger fra Medicinske Sygdomme

 

Mistanke om kræft kan inddeles i flere typer – hver ”gruppe” sit udredningsforløb

Få gerne her hjælp og sparring til at ”vælge klogt”.

Gruppe 1 - Mistanke til kræft i et specifikt organsystem

Ved mistanke om kræft til specifikt organsystem, henvis umiddelbart via den dynamiske henvisning til relevante pakkeforløb i sundhed.dk OG informer patienten om, at vedkommende er henvist til udredning på mistanke om specifik kræfttype.

Gå til information om kræftpakker på Sundhed.dk

Gruppe 2 – Diagnostisk Pakkeforløb (MAS og MUP)

  • To veje for almen praksis efter anamnese, grundig objektiv undersøgelse og vurdering af  diagnostisk blodprøve som giver mistanke om alvorlig sygdom, der kan være kræft (MAS) eller mistanke om metastase (obs.) uden kendt primærtumor (MUP).

    HUSK at informere patienten om, at vedkommende henvises til udredning for kræft!
  • 1. Almen praksis ønsker at DC overtager inden billeddiagnostik
  • 2.  Almen praksis ønsker selv at henviser til billeddiagnostik (hyppigst MAS-CT) for her at vurdere svar før stillingtagen til, om der herefter fortsat mistanke om kræft.

Gå til information om pakkeforløb ved mistænkt alvorlig sygdom, der kan være kræft (MAS) og Metastase uden kendt primærtumor (MUP) på Sundhed.dk

Gruppe 3 – Vage symptomer, men kræft kan ikke udelukkes

Uanset hvilken vej almen praksis vælger at følge, tilbyder diagnostisk center speciallæge-rådgivning og sparring alle hverdage 9-15 på supervisor-  telefonen:  7997 3338 eller 7997 3900 / 4 

Diagnostisk center stiller krav til indhold i henvisningerne fra almen praksis, da oplysninger i henvisningen er afgørende for at forløbet går så hurtigt og smidigt som muligt f.eks. at der bestille supplerende blodprøver eller henvises til yderligere undersøgelser inden DC ser patienten.

  • Tiden tæller fra modtaget henvisning (22 dage)
  • Henvises en patient til DC-pakkeforløb foretages MAS-CT hos næsten alle!  DC kan ikke udelukke en mistanke om cancer bedre end jer uden billeddiagnostik.

Eksempler på henviste til pakkeforløb

  1. ”Knude på Halsen” > Skal henvises til privat ØNH / ØNH afd.
  2. Mavesmerter og dysfagi >Skal i Øvre Gastrointestinal pakke. 
  3. Uafklaret jernmangelanæmi hos + 40 årig også uden anamestisk blødning fra tarmen  > Skal i Kolorektal pakkeforløb.

Opmærksomhed på tolkning af anæmi-prøver obs jernmangelanæmi

Brug Ferritin (foruden Hb):

  • Under 30 -> altid jernmangel
  • Over 50 og normal CRP -> ikke jernmangel
  • Over 100 -> aldrig jernmangel
  • Jern/transferrin bruger DC (næsten) ikke
    • Kun ved Hæmokromatose / funktionel jernmangel
    • begge påvirkede ved inflammation

De fleste med jernmangel har normal MCV

Oftest indikation for gastro- og koloskopi ved anæmi og + 40-årige

Ved tvivl …. ring til supervisortelefonen!

Opmærksomhed på monosymptomatiske almensymptomer

Monosymptomatisk vægttab / isoleret B-symptom –afventer analyser fra national database  før evidensbaserede vejledning kan gives, erfaringer fra DC er dd:

  • Fylder meget i henvisninger til Diagnostisk pakkeudredning – også hos yngre (< 40 år) med en bekymring for kræft
  • Isoleret B-symptom (feber, træthed, nattesved, vægttab)
    • Isoleret vægttab, sjældent cancer forudsat normal DC-pakke + objektiv undersøgelse og grundig anamnese
    • Træthed: Ved isoleret fatigue uden alarm symptomer (f.eks. vægttab, nattesved, hævede lymfeknuder, anæmi osv. -  forudsat normal DC-pakke + objektiv undersøgelse og grundig anamnese) er den absolutte risiko for cancer typisk under 1%.  

Brug gerne PPV-skemaerne:

Vurder riciko ved andet end monosynptomatisk symptom . 

Gå til værktøj - PPV-skemaer - til almen praksis hos Forskningsenhende for almen praksis

 

APPFWU01V