Adalimumab

Hvordan virker Adalimumab

Adalimumab (Salgsnavne: Imraldi, Humira, Hyrimoz og Amgevita) er et biologisk lægemiddel som virker hæmmende på den betændelsesproces som bl.a. er aktiveret i forbindelse med Colitis Ulcerosa og Crohns sygdom.

Adalimumab virker mod en bestemt type stof i kroppen, nemlig signalstoffet TNF-alfa.

I kroppen findes der naturligt nogle proteiner, der virker som signalstoffer i betændelsesprocessen. TNF-alfa er et af disse. Nogle signalstoffer virker ved at fremme en betændelsesreaktion (inflammation), mens andre virker ved at hæmme den.

Normalt vil der være en naturlig balance mellem de fremmende og hæmmende signalstoffer. Personer med kronisk tarmbetændelse danner ofte for meget TNF-alfa, og denne overproduktion kan give betændelsestilstanden i tarmen.

Adalimumab binder sig til TNF-alfa i blodet og i tarmen. På den måde kan signalstoffet neutraliseres og sygdomsaktiviteten dæmpes.

Før behandlingsstart

Man skal sikre sig, at kroppen er fri for infektioner, herunder tuberkulose, hepatitis og HIV.

Forud for behandlingen tages derfor en række blodprøver og måske et røntgenbillede af brystkassen.

Behandlingens forløb

Behandling med Adalimumab gives de første gange i vores Ambulatorium. Adalimumab gives som indsprøjtning i underhuden (subkutant) på låret eller i maven. Behandlingen gives en gang hver 14. dag eller som aftalt med din læge.

Adalimumab leveres i en specialdesignet pen eller sprøjte, som indeholder 40 mg Adalimumab. Afhængig af den dosis, der er ordineret, skal du have 1-4 indsprøjtninger pr. gang, oftest 4 sprøjter første gang og 2 sprøjter anden gang og herefter er vedligeholdelsesdosis med 1 sprøjte hver 2. uge. Der skal tages blodprøver før opstart og før 2. gang.

Efter 6-8 ugers behandling vil du blive indkaldt tillægesamtale forudgået af nye blod- og afføringsprøve. Her vil I vurdere effekten af behandlingen, og det videre behandlingsforløb vil blive fastlagt.

Behandlingseffekten indsætter generelt forholdsvis hurtigt.

Kun ved tidligere reaktion mod infliximab

Hvis du er startet på behandling med Adalimumab, fordi du ikke tåler Infliximab, skal du i forbindelse med de to første behandlinger muligvis have anlagt en lille kanyle (PVK) i en blodåre i hånden eller underarmen og lægen kan beslutte, at du skal blive til observation i 1/2-1 time efter injektionerne.

Kanylen er blot en sikkerhedsforanstaltning, som kan anvendes til medicinindgift, såfremt der måtte udvises tegn på allergiske reaktioner overfor Adalimumab.

Selvadministration

Når du er tryg ved behandlingen (tidligst efter de to første behandlinger), kan du tilbydes selvadministration med Adalimumab. Behandlingen kan også varetages af en pårørende eller en hjemmesygeplejerske i en sygeplejeklinik eller et sundhedshus.

Ambulatoriets sygeplejersker vil sikre, at du (eller din pårørende) forinden bliver oplært i blandt andet injektionsteknik, opbevaring af medicin, forbehold ved sygdom m.v.

Du vil få udleveret Adalimumab vederlagsfrit fra ambulatoriet. Der udleveres til 2-3 måneders behandling og under forudsætning af:

1. At du følger blodprøvekontrol.

2. At du medbringer en køletaske med frosne køleelementer.

Under behandlingen

Når du er i behandling med Adalimumab, skal du have taget blodprøver efter lægelig ordination. Ofte kun hvert halve år sammen med en Calproctectin (afføringsprøve). Vi kontakter dig kun ved afvigende svar, men du kan se dine blodprøvesvar på sundhed.dk eller i appen Min sundhed.

Hvis du har en infektion eller har feber, når du skal have din behandling, bør du kontakte ambulatoriet, da injektionen i så fald måske skal udsættes.

Du vil blive set af vores læge hver 6-12 måned forudgået af blod- og afføringsprøve.

Har du glemt en dosis?

For at opnå den bedste virkning bør dosis tages som aftalt.

Glemmes en dosis, så tag den så snart du husker det. Herefter følges den fastlagte injektions plan. Du må ikke tage dobbeltdosis på en gang. Kontakt ambulatoriet, hvis der er noget du er i tvivl om.

Bivirkninger

Adalimumab kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger.

Meget almindelige (Kan påvirke flere end 1 ud af 10 personer)

Reaktioner på indstiksstedet, kvalme og opkastninger, mavesmerter, opkastning, øget risiko for luftvejsinfektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, muskel- og ledsmerter, hovedpine, hududslæt.

Almindelige (Kan påvirke 1 ud af 10 personer)

Feber, godartet svulst, blødning i mave-tarmkanalen, fordøjelsesbesvær, sure opstød, astma, forhøjet blodtryk, hoste, hurtig puls, hævelser pga. væskeophobning i kroppen, åndenød, blodansamling, forhøjet antal hvide blodlegemer, ændring i blodets evne til at størkne, øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader, brystsmerter, for lidt calcium i blodet, for lidt kalium i blodet, forhøjet blodsukker, forhøjet urinsyre i blodet, væskemangel, iskiassmerter, muskelkramper, angst, depression, humørsvingninger, migræne, svimmelhed, søvnløshed, ændring i hudens følesans, betændelse i huden, forandringer af neglene, forværret psoriasis, hudkløe, hudkræft, hårtab, nældefeber, rødme, småblødninger i hud og slimhinder, sårhelingsproblemer, øget svedtendens, infektioner , overfølsomhed, blod i urinen, påvirkning af nyrerne, urinvejsinfektion, betændelse i øjenlagsrandene, hævelse omkring øjnene, synsforstyrrelser, øjenbetændelse, øreinfektion.

Ikke almindelige (Kan påvirke 1 ud af 100 personer)

Kræftsvulster, betændelse i bugspytkirtlen, betændelseslignende reaktion i lungerne, blodprop i hjertet, blodprop i lungerne, hjerneblødning/blodprop i hjernen, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvigt, karbetændelse, lungesygdom, tilstoppede luftveje, væskeansamling i lungehinderne, årebetændelse, hævede lymfeknuder, bindevævslidelse - Sarcoidose, nedbrydning af muskelvæv, nervebetændelse, rysten, modermærkekræft, væskeophobning i ansigtet, alvorlig bindevævssygdom (systemisk lupus erythematosus (SLE), rejsningsproblemer, dobbeltsyn, høretab, tinnitus.

Sjældne (Kan påvirke op til 1 ud af 1.000 personer)

Hul på tarmen, leverbetændelse, arvæv i lungerne, hjertestop, blodmangel og øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, leukæmi, nerveforstyrrelser - fx føleforstyrrelser og lammelser i arme og ben, sklerose, ødelæggelse af hinde omkring nervetråde, alvorlig hudreaktion, karbetændelse i huden, allergisk hævelse i ansigtet samt i mundhulen og strubehovedet, anafylaktisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand, betændelse i synsnerven.

Ikke kendt

Dårligt fungerende lever, vægtforøgelse.

Graviditet og amning

Adalimumab kan anvendes under graviditet og amning. Behovet for behandling under en eventuel graviditet og efterfølgende amme-periode vil blive drøftet indgående med dig.

Undertiden vil man holde en behandlingspause under graviditetens sidste tredjedel, men det afhænger helt af, hvordan dit sygdomsforløb har været.

Bliver du gravid, er det vigtigt, at du straks kontakter ambulatoriet, så den rette behandling kan tilrettelægges i samarbejde med dig.

Vaccinationer

Du vil i forbindelse med behandlingen blive orienteret om forhold vedrørende vaccination. Der anbefales årlig influenza og corona vaccination, samt vaccination mod pneumokokker (lungebetændelse) forud for start, og efterfølgende hvert 5. år mens du får behandlingen.

Under behandling med det biologiske lægemiddel, må du ikke blive vaccineret med vacciner indeholdende levende svækket virus. Din praktiserende læge ved, hvilke det drejer sig om, bare du huske at fortælle ham at du får denne type medicin.

Forud for eventuelle vaccinationer kan du selvfølgelig rette henvendelse til ambulatoriet for vejledning. Som hovedregel anbefaler vi, at der skal gå mindst 7 dage mellem biologisk medicin og vaccination.

Kontakt information

Mave-Tarmsygdomme, Ambulatorium

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa

Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa

Telefon 79 97 16 00

Læs mere på vores hjemmeside: www.sygehussonderjylland.dk