Hvad er dysfagi?

Når det er et problem at spise og drikke  

Dysfagi er en fællesbetegnelse for problemer med at tygge og synke. Dysfagi kan oversættes til fejlsynkning. Fejlsynkning kan give øget risiko for lungebetændelse (aspirationspneumoni), idet mad og drikke kommer i den gale hals, altså i luftrøret og ned i lungerne og ikke i spiserøret og ned i maven.

Årsag

Dysfagi er ikke i sig selv en sygdom, men et symptom ved mange sygdomme og tilstande.

Vi bruger 28 muskler og 7 hjernenerver for at synke en mundfuld mad, når vi spiser. Bliver dette samarbejde forstyrret, opstår der problemer med at synke. Det synlige tegn vil ofte være hoste, når mad og drikke kommer ned i luftrøret.

Følesans og reflekser kan også være beskadiget. Hvis dette er tilfældet, mærker man ikke at man fejlsynker. Dette kaldes for silent aspiration og ses hos ca. 20 procent med dysfagi. Et tegn på silent aspiration kan være gentagende lungebetændelser.

Symptomer

• Du har problemer med at håndtere mad, drikke og spyt i munden.
• Du får mad eller væske galt i halsen.
• Du hoster eller rømmer dig efter indtag af mad og drikke.
• Du har hæs, rallende eller våd stemme.
• Du har svært ved at synke eget spyt.
• Du har haft vægttab.
• Du har tilbagevendende lungebetændelser.
• Du har madrester i mundkrogene eller der kan smutte lidt væske ud ved mundvigen.

Diagnosticering

Dysfagi er vanskeligt at diagnosticere udelukkende ved kliniske tegn. Derfor vil din spise- og synkefunktion blive undersøgt på forskellige måder. Det kan dreje sig om:

Undersøgelse af dine muskler i mund og ansigt

Ergoterapeuten undersøger din mundmotorik, om din tunge kan udføre normale bevægelser, om din drøbel og ganesejl kan løftes og sænkes som normalt. Desuden undersøger ergoterapeuten ansigtsmimikken, om du kan hæve øjenbryn, smile, m.m.

Vandtest

Du vil under overvågning af ergoterapeuten skulle synke mindre afmålte portioner vand. Der observeres, om du kommer til at fejlsynke og dermed hoster, imens du synker vandet og efterfølgende, når du har sunket vandet.

Undersøgelse af din tygge- og synkefunktion

Ergoterapeuten afprøver sammen med dig din tygge- og synkefunktion, for at finde ud af, hvilke madvarer og konsistenser du kan tygge og synke.

Undersøgelse ved hjælp af apparatur

Ergoterapeuten kan også undersøge din synkefunktion ved at udføre en FEES-undersøgelse (fiberobtisk endoskopisk evaluering af synkefunktionen), som er en kiggertundersøgelse af svælget.

Træning

Det er ergoterapeuten, der træner med dig eller giver dig råd om selvtræning.

Træningen kan bestå af flere ting:

• Forskellige øvelser til at stimulere og træne din muskulatur.
• Terapeutisk spisning, hvor du træner ved at spise og synke mad i forskellige konsistenser.
• Selvtræning efter udleverede øvelser.

Anden behandling

Ved korterevarende problemer med tilstrækkelig ernæring, kan der anlægges en nasalsonde (sideløbende med terapeutisk spisning). Nasalsonden er en sonde, der løber via næsen og ned til mavesækken. Du har derved mulighed for at indtage tilstrækkelig føde, selvom du ikke kan spise. Hvis du har behov for længerevarende brug af nasalsonde for at opnå tilstrækkelig ernæring, kan der anlægges en PEG-sonde ved en lille operation i maven. Det er lægen, der tager stilling til, om der er behov for en sonde.

Modificeret kost og væske

Ved genoptræning er det helt afgørende, at du får en kost, der er ernærings- og væskemæssigt tilstrækkelig. Mad og væske skal have en konsistens, du kan synke uden besvær og uden at bruge for meget energi. Jo lettere det er at synke uden at savle, hoste eller fejlsynke, jo bedre træning får alle muskelgrupperne. Det er oftest sværest at synke ufortykkede væsker (vand og lign. konsistens), da det løber hurtigt ned og dermed når svælget ikke at registrere og iværksætte forsvarsmekanismer, som f.eks. at lukke strubelåget.

Der bør afprøves hvilken væskekonsistens du skal have, dvs. der må ikke være host, rømning eller våd stemme. Væske kan fortykkes med fortykningsmiddel, der kan købes på apoteket.

Det samme gælder kosten, som også skal tilpasses funktionsniveauet. Det kan være sværere at synke kost med en uensartet konsistens end en ensartet konsistens. Hvis der er problemer med slimdannelse, skal mælkeprodukter undgås, da de fremmer slimdannelsen.

Mundhygiejne

Når du har problemer med at synke, har du som regel også problemer med at rense munden efter et måltid og problemer med meget slim i mund og svælg. Nedsat bevægelighed og følelse i tungen gør det vanskeligt selv at fjerne eventuelle madrester i munden. Det er vigtigt, at du flere gange dagligt børster tænderne grundigt for at fjerne belægninger og madrester. Det nedsætter risikoen for infektioner. Samtidig kan en omhyggelig mundhygiejne være med til at stimulere tandkød, tunge og kinder.

Praktiske råd

• Sørg for en god siddestilling, gerne siddende opret i en stol, når du spiser og drikker.
• Sørg for at munden er renset for slim og spyt inden måltidet.
• Sørg for at der ro under måltidet (fjernsyn slukket).
• Tal ikke med mad i munden.
• Spis små mundfulde.
• Sørg for at maden har passende konsistens og temperatur.
• Synk omhyggeligt, eventuelt en ekstra gang.
• Undgå for lange måltider.

Væske - modificeret konsistens

• Konsistenserne er baseret på fortykningsmidlet Thicken Up Clear fra Nestlé.
• Udgangspunkt for måleenheden er 150 ml. tynd væske.
• HUSK at fortykningsmidlet skal i inden væsken tilsættes og der bør straks omrøres.
• Væsken bundfalder og skal gerne drikkes inden for en time.
• Kulsyreholdige væsker kan ikke fortykkes.
• Hvis du har problemer med slimdannelse, bør mælkeprodukter undgås, da de fremmer slimdannelsen.

 Normal konsistens

Normale tyndtflydende drikkevarer som f.eks. vand, saft, juice, kaffe/te, skummetmælk/letmælk og vin.

 Let fortykket konsistens = 1 x måleske

Svarende til f.eks. kakaomælk og kærnemælk i konsistens. Det drikkes af glas, men løber langsommere.

 Moderat fortykket konsistens = 2 x måleske

Konsistensen kan drikkes af et glas, men det løber meget langsomt. Konsistensen er så tyk, at et sugerør kan stå alene i glasset. Det kan være vanskeligt at få tilstrækkelig væske på denne konsistens. Supplerende sonde kan være nødvendig.

 Meget fortykket konsistens = 3 x måleske

Denne konsistens er så tyk, at den ikke kan drikkes med sugerør eller af glas, men skal spises med en ske. Det er produkter med en høj viskositet f.eks. budding, fromage eller gelé.

Kost - modificeret konsistens

 Normal kost

Normal kost tilbydes, når du kan tygge og synke normal og der IKKE er nogen begrænsninger. Dvs. det kan være sammensat af flere konsistenser.

 Blød kost

Blød kost er mad, der er let at tygge. Det må IKKE indeholde hårde kerner, nødder, skind, skorper og pynt.

Eksempler på valg af mad: franskbrød og rugbrød uden kerner og skorper, blød frugt som banan, kogt kartoffel uden skind, leverpostej, frikadeller, tunmousse, avocado, smøre-/ hytteost, blødkogte grøntsager, let stegt eller dampet fars- eller fiskeret, æggekage, risengrød.

Eksempler på fravalg af mad: hårdt stegte kartofler f.eks. kartoffelbåde og brasede kartofler, tørt og hårdt kød, skært kød, steg og koteletter.

 Gratin kost

Gratin kost er tilberedt af purerede madvarer, så alle dele af måltidet har en ensartet konsistens.

Eksempler på valg af mad: fromage, mousse, pureret kød, fisk eller fjerkræ, mad bagt som gratin eller paté, kartoffelmos med sovs, gelerugbrød, is (ikke sodavandsis), æggekage eller røræg

Eksempler på fravalg af mad: brød med alle former for skorper og kerner, pasta og ris, rå og kogte grønsager og alle former for helt kød, fisk og fjerkræ.

 Cremet kost

Cremet, ensartet og tyk konsistens, som ikke skal tygges. Anvendes sjældent som fuldgyldig ernæring og bør suppleres med sondeernæring.

Eksempler på valg af mad: legerede supper, koldskål, frugtgrød uden klumper, yoghurt uden frugtstykker, ymer, A38, skyer, øllebrød, cremet kartoffelmos

Eksempler på fravalg af mad: der må ikke hældes mælk på f.eks. øllebrød, så er det to slags konsistenser.

Kontakt Ergo- og Fysioterapien, Aabenraa Kresten Philipsens Vej 15 6200 Aabenraa 79 97 61 63

Kontakt Ergo- og Fysioterapien, Sønderborg Sydvang 1 6400 Sønderborg 79 97 19 01

pinfoSHS-189337608-86 117536   |   27.05.2026