Bristning af endetarmens lukkemuskel

Vejledning og øvelser

Du får denne pjece, fordi du under fødslen har fået en bristning i mellemkødet og hvor din endetarms lukkemuskel er blevet helt eller delvist revet over. Samtidig kan der være sket skade på nerveforsyningen, hvilket kan påvirke følesans og muskelaktivitet i området. Bristningen kan medføre problemer med at holde på urin og tarmluft og i sjældne tilfælde afføring.

Læs her om hvordan du passer på din krop, mens bristningen heler, og hvem du skal kontakte hvis du oplever problemer.

Opfølgning

Du vil blive tilbudt en tid til opfølgning i Afsnittet for Kvindesygdomme 10-14 dage efter fødslen og igen 5 måneder efter, hvis der vurderes behov herfor. Kontakt afdelingen hvis du ikke har fået en tid.

Du bliver indkaldt til opfølgning hos en gynækologisk fysioterapeut ca. 6 uger efter fødslen via e-boks.

OBS

Kontakt din egen læge hvis du oplever:

• Problemer med at holde på afføringen eller hvis du ikke kan mærke, når du skal have afføring.
• Din hævelse bliver værre.
• Smerterne fra bristningen bliver kraftigere.
• Infektionstegn som smerter, hævelse, rødme og/eller pus omkring syningen.
• Syningen er sprunget op.

Din bristning

De første uger efter fødslen kan det svie, og du vil være hævet og øm, der hvor du er bristet. Det er en god idé at få vist din bristning inden du tager hjem fra sygehuset, så du ved hvordan det skal se ud, og at du selv holder øje med din bristning ved hjælp af et spejl. Når din bristning begynder at hele, kan det klø eller stramme.

Bristningen er helet efter en måned, men der kan gå længere tid før alle trådene er opløst. Det er vigtigt, at området bliver aflastet, så såret får tid og ro til at hele.

Alle kvinder der har født et barn gennem skeden, kan opleve ømhed og tyngdefornemmelse i bækkenbunden, men dine smerter bør blive mindre i løbet af de første 14 dage.

Du skal især være opmærksom på situationer hvor bugtrykket øges, og bækkenbunden derved belastes (f.eks. ved hop, gang, løb, nys og host). Du skal derfor følge nogle bestemte forholdsregler den første tid efter fødslen. Herefter må du prøve dig frem med, hvor megen belastning din bækkenbund kan tåle.

Langt de fleste kommer sig uden gener på længere sigt.

Forholdsregler under indlæggelsen

Du skal undgå aktiviteter, der giver smerter og tyngdefornemmelse i bækkenbundsområdet.

Aflastning

Det er vigtigt at syningen ikke bliver overbelastet, og at eventuelle hævelser forsvinder så hurtigt som muligt.

Personalet vil vejlede dig og hjælpe i det omfang, du har brug for det.

Det er vigtigt

• At holde hyppige hvilepauser liggende på maven med en pude under maven eller liggende på ryggen med en pude under bagdelen (se længere nede).
• At du, når du ligger i sengen, holder hovedgærdet i en lav indstilling.
• At komme ind og ud af sengen, ved at rulle om på maven/siden for at skåne mavemusklerne (se længere nede).
• At du undgår at sidde og stå længe ad gangen. Vær opmærksom på smerter eller tyngde i underlivet.
• Sid evt. på en pude eller sæt 2 puder sammen.
• At amme liggende på siden.
• At lave venepumpeøvelser (se længere nede).
• At lave lette knibeøvelser (se længere nede). Disse øger blodcirkulationen, fjerner hævelse og fremmer heling.
• Øvelserne må ikke gøre ondt.
• Isbind udleveres af personalet efter behov. Kan benyttes så længe du har behov for det (se længere nede).
• At lytte til kroppen og respekteresmerter og tyngdefornemmelse.

Smertestillende medicin

Du vil blive tilbudt smertestillende medicin, mens du er indlagt. Selv om du ammer, må du gerne fortsætte med at tage smertestillende medicin, når du kommer hjem.

Vi anbefaler, at du tager 2 tabletter paracetamol á 500 mg (f.eks. Pamol eller Panodil) op til 4 gange i døgnet sammen med 2 tabletter Ibuprofen á 200 mg (Ipren) op til 3-4 gange i døgnet.

Spis tabletterne, så længe du har ondt. Stop med Ibuprofen først, men fortsæt gerne med paracetamol yderligere et par dage.

Smertedæmpende ispakning

Du kan bruge en ispakning til at dæmpe dine smerter.

Du kan købe genbrugsispakninger på apoteket eller i Matas. Du kan også lave isbind af hygiejnebind, der er gjort våde og lagt i fryseren. Svøb altid ispakningen ind i et klæde, så du undgår forfrysninger af din hud.

Vi anbefaler, at du bruger ispakning 15 minutter ad gangen med et par timers mellemrum. Du kan blive ved med at anvende ispakninger, så længe du har brug for det.

Toiletbesøg

Når du har haft afføring, kan du de første 7-10 dage bruse dig i stedet for at tørre dig, og derefter duppe huden tør med et håndklæde. Efter de første 10 dage er din hud helet, og du kan tørre dig med toiletpapir.

Når du har tisset, må du gerne tørre dig med toiletpapir. Hvis det svier, når du tisser, kan det lindre at bruse dig, mens du tisser.

Du må gerne fortsætte med at bruse dig når du tisser og efter afføring, hvis du synes, at det er mest behageligt, men stop, hvis din hud bliver meget irriteret af det.

Undgå forstoppelse

Det gælder om at mindske presset på din bækkenbund, mens den heler. Du bør derfor undgå at få forstoppelse. Det er derfor vigtigt, at du:

• spiser fiberrigt og regelmæssigt.
• drikker ca. 2 liter væske i døgnet.
• undgår at presse for meget for at komme af med din afføring.

Mens du er indlagt, vil du blive tilbudt Magnesia, som er et afføringsmiddel. Det gør din afføring mere blød, og dermed lettere at komme af med.

Vi anbefaler at du:

• tager Magnesia 1-2 tabletter hver aften.
• som regel kun tager afføringsmiddel én gang i døgnet.
• stopper eller tager mindre, hvis du får tynd afføring.
• fortsætter så længe du har brug for det - også efter du er kommet hjem.

Det er mere skånsomt for din bækkenbund, at du fortsætter med at tage Magnesia, end at du får forstoppelse. Magnesia er ikke skadeligt eller vanedannende, og det fås i håndkøb.

Genoptræning af din bækkenbund

Vi anbefaler, at du starter med at genoptræne dine bækkenbundsmuskler med det samme. Det gør du ved at lave knibeøvelser. Tal med fysioterapeuten om den første træning af kroppen efter en fødsel.

Du kan få mere information om knibeøvelser på www.kvindekrop.dk.

Beskyt din bækkenbund

De første 3-4 uger efter fødslen skal din bristning have fred og ro til at hele.

• undgå forstoppelse og undgå at presse, når du skal af med afføringen.
• støt evt. dit mellemkød, f.eks. med et sammenfoldet bind, mens du har afføring. Så føles det mindre ubehageligt.
• undgå at sidde og stå lang tid ad gangen, hvis du får ondt af det. Sid på en blød pude. Undgå at sidde på en badering.
• læg dig ned og slap af, når du har ondt, oplever tyngdefornemmelse eller har brug for en pause.
• læg dig evt. ned når du skal amme, så får du samtidig aflastet din bækkenbund.
• undgå at løfte tungt, det må ikke gøre ondt at løfte.
• gå korte ture – husk du skal også kunne komme hjem igen.
• lav knibeøvelser (bækkenbundstræning). Det skal ikke gøre ondt at lave knibeøvelser.
• lav venepumpeøvelser flere gange dagligt (se længere nede).

De første 4 uger efter fødslen må du helst ikke:

• løfte mere end barnets vægt.
• lave almindelige mavemuskeløvelser, du må gerne træne de dybe (tværgående) mavemuskler. Husk altid at spænde i bækkenbunden samtidigt.
• du kan gradvist sidde længere og længere tid ad gangen, men det må ikke give smerter og tyngdefornemmelse. Stolen du sidder i må ikke være for blød eller for dyb. Lyt til kroppen.
• ved evt. problemer kontaktes egen læge.

Efter de første 4 uger kan du gradvist begynde at belaste din bækkenbund mere.

Hvis du bliver øm af en aktivitet, er det ofte et tegn på, at aktiviteten var hård ved din bækkenbund. Du kan mindske belastningen ved f.eks. at gå kortere ture.

Har du overskud til det, kan du nu starte med efterfødselsgymnastik. Gerne hos en underviser, som har en særlig viden om bækkenbunden efter fødsel. Du kan også gradvist over de næste måneder gå i gang med dine normale fysiske aktiviteter, f.eks. løb eller fitness. Er du i tvivl, kan du tale med fysioterapeuten om det.

Undersøgelse hos fysioterapeut

Fordi du har fået en stor bristning, vil du blive tilbudt kontrol hos en fysioterapeut ca. 6 uger efter fødslen. Tilbuddet er gratis.

Fysioterapeuten undersøger dine bækkenbundsmuskler i skeden og i endetarmsåbningen. Du bliver spurgt, om du har problemer med at holde på urin, tarmluft eller afføring, og om du har smerter. Du bliver også vejledt i, hvordan du fortsat skal genoptræne dine bækkenbundsmuskler.

Hvornår kan du have samleje igen?

Du kan have samleje, når bækkenbunden og lukkemusklen er helet. Det tager 4-6 uger. Du kan godt i starten opleve ømhed i skedeåbningen eller længere inde i skeden.

Mange nybagte mødre oplever, at deres slimhinder i skeden føles tørre og følsomme. Det er derfor en god idé at anvende en glidecreme med silikone og evt. noget bedøvende gel (Xylocain gel 2%) ved samleje. Begge dele fås i håndkøb. Geléen skal påføres ca. 10-15 min. før samleje.

Det vigtigste er, at du føler dig klar til at genoptage dit samliv. Tal med fysioterapeuten eller lægen, hvis du har problemer med smerter ved samleje.

Knibeøvelser

Forestil dig, at du skal holde på luft fra tarmen. Det gør du ved at lukke omkring din endetarmsåbning. Selv om du føler, at det kun er rundt om endetarmsåbningen der sker en bevægelse, kniber du alligevel sammen med hele din bækkenbund. Du lukker altså også for urinrøret og skeden, når du kniber sammen om endetarmsåbningen.

Udfør små forsigtige knib i starten og lad antallet af gentagelser stige fra dag til dag op til 10 gentagelser 3 gange dagligt. 6 uger efter fødslen må du starte med kraftigere knib.

Hvilestillinger

En hvilestilling, hvor syningen aflastes godt, er ved hjælp af en pude under bagdelen.

En hvilestilling, hvor en pude under maven aflaster lænden. En pude oven for brystet er god, hvis du har brystspænding.

Ind og ud af seng

Du undgår at overbelaste syningen ved at komme om på maven, når du skal ind og ud af sengen.

Du kan også komme ud af sengen ved at rulle om på siden og støde fra med armene. Læn dig godt forover når du rejser dig.

Når du skal i seng, skal du igen lægge dig på siden. Husk at tage fra med armene og læn dig godt forover.

Venepumpeøvelse

Træk vejret dybt 10-15 gange.

Løft og sænk bækkenet 10-15 gange. Vent til der ikke længere er frisk blødning fra skeden.

Vip 25 gange med hver fod.

Knib let sammen i bækkenbunden 10-15 gange. Det må ikke gøre ondt.

Kontakt Ergo- og Fysioterapien, Aabenraa Kresten Philipsens Vej 15 6200 Aabenraa 79 97 61 63

Kontakt Ergo- og Fysioterapien, Sønderborg Sydvang 1 6400 Sønderborg 79 97 19 01

pinfoSHS-189337608-47 146187 | 08.05.2026