Azathioprin og 6-Mercaptopurin

Azathioprin og Mercaptopurin, også kalde thiopuriner virker ved at dæmpe eller hæmme dit immunsystem,og dermed ikke skaber betændelse i tarmen eller leveren. Den fulde virkning indtræffer først efter ca. 3 måneders behandling.

I Danmark bruger man almindeligvis lægemidlerne Azathioprin og Mercaptopurin.

Typisk starter man med Azathioprin, men hvis der er for mange bivirkninger, så kan man skifte til Mercaptopurin.

Hvordan skal medicinen tages

Azathioprin findes i tabletter af 25 og 50 mg. Mercaptopurin findes kun som tablet indeholdende 50 mg. Dosis beregnes ud fra din vægt og sygdom.

Nogle oplever kvalme efter indtag. Vi anbefaler, at man evt. øger medicin hver 3 dag til man er på fuld dosis og at tabletterne tages til sengetid for at undgå ubehag/bivirkninger.

Hvor længe gives behandlingen

Hvis den ønskede effekt opnås, må du regne med at behandlingen fortsætter igennem længere tid. Undertiden i flere år eller livslangt, hvis det gives ved Autoimmun hepatit. Det vil løbende blive kontrolleret, at behandlingen har den ønskede effekt.

Blodprøver

Når du starter på Azathioprin eller Mercaptopurin eller du øges/evt. ændres i behandlingen, skal du have kontrolleret opstartsblodprøver i uge 2+4+6+8+12 fra opstart (uge 0). I forbindelse med blodprøvekontrol 8 uger efter behandlingsstart/behandlingsændring, vil du muligvis få taget en special blodprøve "thiopurin metabolitter", som er en blodprøve, der tages for at optimere behandlingen, men også ved mistanke om behandlingssvigt eller bivirkninger. Blodprøven kan kun tages på sygehuset.

Når du er færdig med opstartsblodprøver, skal du have taget blodprøver hver 16. uge. Vi sender dig en indkaldelse og kontakter dig kun ved afvigende svar. Du kan selv se dine blodprøver og vores notater på sundhed.dk eller i appen Min Sundhed.

Receptfornyelse

Recepter fornys ved henvendelse til ambulatoriet enten telefonisk eller i forbindelse med behandling / kontrol. Af sikkerhedsårsager udskrives der kun recept til 3 måneders behandling.

Receptfornyelse kan kun finde sted, såfremt du inden for en 4 måneders periode før fornyelsen har fået taget kontrolblodprøver.

Udlevering af Mercaptopurin

Der kan udleveres til 3 måneders forbrug. Udlevering kan kun finde sted, såfremt du inden for en 4 måneders periode før udleveringen har fået taget kontrolblodprøver.

Bivirkninger

Thiopuriner kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkningerne. De fleste tåler behandlingen godt, men hos 10-15 % optræder bivirkninger, som betyder, at man må afbryde behandlingen. Behandlingen kan i visse tilfælde genoptages i en lavere dosering. Kvalme er en forholdsvis almindelig bivirkning særligt i starten af behandlingen. Derudover kan der optræde hårtab og influenzalignende symptomer.

Huden vil være særligt følsom over for sollys, og det er vigtigt at beskytte den med solcreme med høj faktor (50) i sommerperioden. Solarium bør undgås. Bugspytkirtlen, leveren samt knoglemarven kan påvirkes af behandlingen, hvorfor du straks skal kontakte ambulatoriet (udenfor åbningstid vagtlæge), hvis du oplever voldsomme mavesmerter eller feber uden kendt årsag. Se komplet liste længere nede.

Anden medicin

Lægen vil vurdere din øvrige medicinske behandling for at sikre, at der ikke optræder bivirkninger forårsaget af et uheldigt samspil imellem Azathioprin eller Mercaptupurin og øvrige præparater. Det er væsentligt at være opmærksom på, at virkningen af blodfortyndende behandling kan ændres som følge af Azathioprin behandling.

Graviditet / amning

Der er ikke påvist fosterskadelig effekt af behandling med Azathioprin eller Mercaptopurin, hvorfor behandlingen generelt kan fortsættes under et graviditetsforløb.

Man må gerne amme under pågående behandling.

Bliver du gravid, er det dog vigtigt, at du orienterer lægen om det.

Der er ikke noget der tyder på, at behandlingen påvirker sædkvaliteten.

Komplet liste over bivirkninger

Meget almindelige (kan forekomme hos flere end én ud af 10 patienter)

Påvirkning af knoglemarvens produktion af blodlegemer, øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, infektioner.

Almindelige (kan forekomme hos op til én ud af 10 patienter)

Kvalme, øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader.

Ikke almindelige (kan forekomme hos op til én ud af 100 patienter)

Betændelse i bugspytkirtlen, leverpåvirkning, ophobning af galde, blodmangel, allergiske reaktioner.

Sjældne (kan forekomme hos op til én ud af 1.000 patienter)

Senere tilfælde af kræft, alvorlig leverskade, blodmangel og øget risiko for

infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, hudkræft, hårtab, livmoderhalskræft.

Meget sjældne bivirkninger (kan forekomme hos op til én ud af 10.000 patienter)

Betændelse i nedre del af tyktarmen, blødning eller hul i mave-tarmkanalen, tyktarmsbetændelse, lungebetændelse, alvorlig hudreaktion, alvorlig hudreaktion hvor huden går til grunde. Ikke Hududslæt med betændte blærer og feber, overfølsomhed over for sollys.

Kontakt information

Mave-tarmsygdomme, Ambulatorium

Sygehus Sønderjylland, Aabenraa

Kresten Philipsens Vej 15, 6200 Aabenraa

Telefon 79 97 16 00

www.sygehussonderjylland.dk