Skip til primært indhold

PICC-line med fikseringsanker

PICC-line med fikseringsanker, BRUG, PLEJE og OBSERVATIONER

Patienten har fået anlagt en PICC-line, som er fikseret med et fikseringsanker.

Fikseringsankeret lægges ind under huden samtidig med, at PICC-linen anlægges.

Ankeret skal ikke udskiftes.

Ankeret gør, at der kan rengøres omkring indstikstedet uden risiko for, at PICC-linen trækkes- eller glider ud. For nærmere information henvises til appen SecurAcath. Her findes små vejledningsfilm.

 

 

NAVN (Label):

 

PICC-line anlagt dato:_______________________

 

Udvendig kateterlængde målt fra indstikssted til lilla vinge: ______________________

 

Remedier til skift af forbinding ved PICC-line udleveres fra:______________________________

 

Aftaler om hvor ofte PICC-line skal skylles igennem:________________________________

 

Ved tvivl eller spørgsmål kan der rettes henvendelse til behandlende afdeling eller:

Medicin ambulatorium, Aabenraa 79971629 hverdage kl. 8-14

Kræftambulatoriet, Sønderborg 79973100 tast 4 hverdage kl. 8-15

Perifert Indsat Centralt Kateter (PICC-line) er et polyuretan kateter, som vha. ultralyd anlægges i overarmen. Kateterspidsen er placeret i den nederste tredjedel af Vena Cava Superior (den store vene som eri midten af brystkassen).

 

PICC-linen er en central intravenøs adgangsvej og kan bl.a. anvendes til:

 

  • Patienter med dårlige perifere kar, som har brug for længerevarende intravenøs behandling
  • Medicin som kræver en central iv adgangsvej
  • Antibiotika behandling
  • Kemoterapi/medicinsk kræftbehandling
  • Intravenøs ernæring
  • Blodprodukter
  • Væskebehandling

 

I nogle tilfælde kan PICC-linen bruges til blodprøver og kontrastvæske ved scanninger. PICC-linen tåler et tryk på 5 ml/sek eller 300 PSI.

 

En PICC-line, pakkes ind i en gennemsigtig forbinding, som skiftes en gang om ugen, eller ved behov fx hvis den er gået løs, ved blødning fra indstiksstedet eller fugt under plasteret.

 

Når PICC-linen er nyanlagt, kan der forekomme blødning fra indstiksstedet, som kræver et ekstra forbindsskifte, samt evt. gazemesche som opsuger blodet. Når blødningen er stoppet skal der IKKE være gazemesche under forbindingen.

 

Alle materialer til PICC-linen udleveres fra den behandlende afdeling.

 

En PICC-line kan ligge i ubegrænset tid, hvis der ingen komplikationer er.

 

PICC-linen anlægges af sygeplejersker i Medicinsk ambulatorium i Aabenraa og Kræftambulatoriet i Sønderborg

 

SKIFT AF FORBINDING

 

Klargøring:

  • 1 stk. sterilt skiftesæt til PICC-line
  • 1 par sterile handsker
  • Klorhexidinsprit 0,5 % eller 5 mg/ml
  • 1 par usterile handsker
  • Affaldspose

 

 

 

 

 

Fremgangsmåde:

  • Lejr patienten i en god siddende stilling, med armen ud til siden i vandret position, evt. på en pude/på et bord
  • Tag rene hansker på
  • Fjern forbindingen ved at bruge strækteknik (se billede)
  • Når forbindingen er taget af, sidder PICC-linen fast i fikseringsankeret og glider ikke ud
  • Tilse indstiksstedet og huden omkring (se side 7 vedr. infektionstegn samt handlinger)
  • Vask og sprit hænder

 

 

 

 

 

Benyt aseptisk steril procedure:

  • På et rengjort bord laves steril opdækning
  • Pak den sterile PICC-line pakke ud, uden at røre ved de sterile ting
  • Hæld klorhexidinsprit i plastikbægeret med de små gazemecher
  • Sprit hænder og tag sterile handsker på

 

 

 

 

 

 

 

  • Desinficer huden fra indstiksstedet og udad, svarende til størrelsen af plasteret
  • Lad huden tørre godt
  • PICC-linen må kun løftes lodret op og må ikke drejes ud til siderne

 

 

 

Transparent forbinding over PICC-line

  • Sæt transparent plaster over indstikssted, fikseringsanker og lilla vinge
  • Lad proppen hænge ud af plasteret
  • Undgå at stramme plasteret idet det sættes på

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Strømpe over PICC-line

  • Sæt en strømpe over plasteret og vip proppen op under.
  • Vær opmærksom på ikke at få knæk på slangen

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Skåneærme over PICC-line

  • Ved bad lad strømpen sidde og der tages skåneærme over
  • Hvis forbindingen bliver våd indvendigt, skal den skiftes

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ANVENDELSE AF PICC-LINE Når PICC-linen skal anvendes, kontrolleres tilbageløbet i katetret før indgift. Lad den nålefrie membran sidde og desinficer i 10 sekunder. Der anvendes sprøjter med luer-lock. Tilbageløbet kontrolleres ved at sprøjte 2-5 ml sterilt saltvand, fra en for fyldt 10 ml sprøjte, ind i kateteret.

 

Hold pause i 5-10 sekunder før stemplet på sprøjten trækkes langsomt tilbage, til der kommer blod i slangen.

 

Den nålefrie membran skal skiftes hver 7. dag.

Efter indgift af blodprodukter, parenteral ernæring eller efter blodprøvetagning, skal den nålefrie membran skiftes. Desuden hvis der ses synlig forurening i den nålefri membran (blodrester).

 

Ved manglende retur blod i PICC-linen, kontakt Kræftambulatoriet eller Medicinsk Ambulatorium. Her forsøges med blodfortyndende medicin, der lægges ind i kateteret. Hvis der fortsat ikke er tilbageløb, tages røntgen af brystkassen med kontrast, for at sikre korrekt placering og funktion af PICC-linen.

 

Hvis PICC-linen er korrekt placeret, men uden tilbageløb, er det en lægelig vurdering, om den må anvendes.

 

Skyld altid PICC-linen efter brug med minimum 30 ml sterilt saltvand

 

 

Skyl med pulserende bevægelser for at rense

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BLODPRØVETAGNING

PICC-linen skylles med 10 ml sterilt saltvand, hvorefter der trækkes 5-10 ml blod ud i sprøjten, som kasseres. Vaccutainer påsættes og blodprøver tages.

 

Husk at skylle efter med 30 ml sterilt saltvand med pulserende bevægelse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Blodprøvetagning med trevesjhane

Hvis der opstår problemer, fx pga. højt negativt tryk i kateteret kan der anvendes en trevejs-hane og en steril 10 ml sprøjte. Blodet trækkes op i en sprøjte og videre over i blodprøveglasset via Vaccutainer. Blodet må ikke gå gennem den nålefrie membran, dette ødelægger cellerne.

 

Husk at skylle efter med 30 ml sterilt saltvand med pulserende bevægelse

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KOMPLIKATIONER Infektion

Når der anlægges PICC-line er det et fremmedlegemer i kroppen og hermed er der risiko for infektion. Indstikstedet skal observeres dagligt for:

  • Rødme
  • Varme
  • Hævelse
  • Smerter i armen
  • Pus/sivning fra indstiksstedet
  • Har patienten feber?

 

Ved mistanke om infektion ved PICC-linen, skal den behandlende afdeling kontaktes. Infektionen skal i de fleste tilfælde behandles med antibiotika . Ved mistake om infektion podes indstiksstedet. Det er ikke nødvendigt at fjerne PICC-linen i tilfælde af infektion, men det er en lægelig vurdering. Hvis PICC-line fjernes skal spidsen sendes til dyrkning.

 

Blodprop

I sjældne tilfælde kan der dannes en blodprop ved kateteret. Symptomer på en blodprop i armen er:

  • Ømhed, rødme og hævelse af armen
  • Øget kartegning på overarmen og/eller foran på brystet ved skulderregionen

 

Ved mistanke om blodprop ved PICC-linen, skal behandlende afdeling kontaktes. For at konstatere om der er en blodprop ved PICC-line, skal der tages blodprøver (D-dimer) og/eller en ultralydsundersøgelse af arm og skulder.

Hvis der er en blodprop i armen og lægen vælger at PICC-line skal fjernes, skal der gives blodfortyndende medicin i 3-5 døgn før fjernelse.

 

Patienter som får konstateret en blodprop, skal behandles med blodfortyndende medicin i minimum 3 måneder eller efter ordination af behandlende læge.

Fjernelse af PICC-line skal overvejes:

  • Hvis kateteret ikke længere skal bruges
  • Ved manglende funktion af kateteret
  • Hvis symptomer ikke aftager og blodproppen er til fare for patienten.

 

Ved hudreaktion under plasteret

Hvis der skulle opstå plasterallergi, findes der forskellige typer plaster, man kan prøve. Der kan også bruges en Secura slikkepind til pensling af huden x 3 med tørring imellem inden plastret sættes på.

 

FJERNELSE AF PICC-LINE

PICC-linen skal fjernes, når der ikke længere er brug for den.

 

  • Brug rene hansker
  • Forbinding fjernes
  • Tag låget af fikseringsankeret (kan sidde fast) og løft kateteret ud af holderen
  • Træk kateteret forsigtigt ud, men i en lang bevægelse. Hvis der føles modstand, hold da en lille pause
  • Der kan forsøges med et varmt omslag på overarmen
  • Har patienten feber, eller der mistænkes infektion, skal spidsen af kateteret sendes til dyrkning
  • Ankeret fjernes ved, at siderne bøjes sammen på midten og hagerne trækkes ud. Evt kan der klippes mellem siderne og hagerne kan tages ud en for en.
  • Når PICC-line og fikseringsankeret er fjernet, sættes et sterilt plaster hen over indstiksstedet. Dette skal blive siddende mindst et døgn
  • Hvis man er i tvivl, kontakt gerne den afdeling, der har lagt kateteret
  • Se også appen SecurAcath, der kan downloades til smartphone. Her findes flere filmklip og brugervejledninger, bl.a. om seponering af SecurAcath

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

APPFWU02V