Cykliske opkastninger hos børn

Til patienter og pårørende

Cyclic vomiting syndrom

Diagnosen "Cyclic vomiting syndrom" - på dansk "cykliske opkastninger hos børn" er en diagnose, der bygger på opfyldelse af visse kriterier samt fravær af påviselig sygdom som årsag til barnets/den unges symptomer.

Hovedkriterier

• Tilbagevendende episoder med opkastninger.
• Perioder, hvor barnet er friskt imellem disse episoder.
• Episoderne kan vare fra få timer til flere dage.
• Der findes ingen synlige grunde til opkastningerne.
• Blodundersøgelser, røntgenoptagelser og ultralydsscanninger er normale.

Underkriterier

• Opkastningsmønstret er ens fra gang til gang, dvs. episoderne hos det enkelte barn ligner hinanden, hvad angår begyndelsestidspunkt, intensitet, varighed, hyppighed og ledsagesymptomer.
• Evt. startsymptomer som kvalme og bleghed i ca. 1/2 time, før anfaldet starter.
• Opkastningsepisoderne begrænser sig selv og forsvinder spontant selv uden behandling.
• Ledsagesymptomer: Kvalme, mavesmerter, hovedpine, rejsesyge, lysskyhed og slaphed.
• Følgetegn kunne være feber, bleghed, diarre, dehydrering, savlen og social tilbagetrækning.

Hyppighed og årsag

• Cykliske opkastninger er forholdsvis sjældne, forekommer ud fra litteratur hos omkring 2 % af børn.
• Hos mange af disse børn er der migræneforekomst i familien og tilstanden menes at være en migrænevariant.
• Mange af de børn, der som mindre har cykliske opkastninger, får senere migræne.

Beskrivelse af opkastningerne

• Opkastningerne begynder pludseligt.
• I starten med indhold af fødeelementer, senere med vandigt og galdefarvet indhold.
• Opkastningerne er hyppige, til at begynde med mere end 4 gange i timen. Der er beskrevet tilfælde med 100 opkastninger i døgnet.
• Den enkelte episode varer fra 1-10 dage.
• Vigtigt for diagnosen er det typiske mønster med hyppige anfald afbrudt af helt symptomfrie perioder.
• I gennemsnit rammes patienterne af 9 - 12 (4,5) episoder om året. Typiske komplikationer er afkræftelse på grund af manglende væskeindtag, elektrolyt-forstyrrelser, blodige opkastninger og på sigt tandemaljeskader på grund af hyppige opkastninger.

Provokerende faktorer

• Er forskelligt fra barn til barn
• Infektioner: Da infektioner er et vinterfænomen, kan der være en sæsonvariation med færre episoder om sommeren.
• Psykiske faktorer: F.eks. kan anfald ses ved familiebegivenheder, ferier, fødselsdage og lignende.
• Stress.
• Hård fysisk aktivitet.
• Mad (f.eks. indeholdende glutamat, Tyramin, nitrit) hyppigst ost, chokolade.

Undersøgelser

• Ud fra sværhedsgraden af barnets symptomer vil jeres læge henvise til Afsnit for Børn og Unge med henblik på udredning.
• Cykliske opkastninger hos børn er en eksklusionsdiagnose.
• Blandt differentialdiagnoser indgår forskellige mavetarmsygdomme, stofskiftesygdomme samt neurologiske sygdomme.
• Vi kan vælge at foretage undersøgelser mellem anfald for eksempel ultralydsscanning.
• Der kan være behov for at indlægge barnet/den unge under et anfald, så relevante blod- og urinprøver og evt. ultralydsscanning og røntgenundersøgelse kan blive gennemført.

Prognose

Mange børn bliver raske efter 2-5 år, men hos en del af børnene udvikles migræne. Enkelte vil også have sygdomsepisoder i voksenlivet.

Forebyggelse

Prøv at analysere årsagssammenhængen til anfald og prøv, om I kan undgå disse sammenhænge. Se afsnittet "Provokerende faktorer".

Hos børn med anfaldsfænomener er det vigtigt med en forudsigelig hverdag, inkl. sund døgnrytme, hvad måltider, drikke, aktivitet og søvn angår.  

Behandling

• Ved startsymptomer f.eks. mavesmerter og kvalme kan ro, en smertestillende tablet og kvalmestillende medicin muligvis kupere anfaldet.
• Ligeledes vil smerte- og kvalmestillende medicin (f.eks. Panodil mod smerte og Zofran smeltetablet mod kvalme) muligvis kunne afkorte anfaldet.
• Det er vigtigt, at barnet drikker.
• Som behandling ved start af anfald kan hos større børn forsøges migrænemidler ex. Sumatripan.

Kontakt Børn og Unge Kresten Philipsens Vej 15 6200 Aabenraa 79 97 24 00

pinfoSHS-1870344960-353 101175   |   16.06.2026