Vandladningsskema

Til patienter og pårørende

Vejledning til udfyldelse af vandladningsskema(med eksempel på bagsiden)

Notér på skemaet

• Hvor meget drikker du i ml - 1 glas = 175 ml, 1 krus = 250 ml
• Vandladningsmængden i ml, hver gang du går på toilettet
• Utæthedens størrelse, og om du har været våd i sengen
• Hvis der før utætheden var kraftig vandladningstrang, kan dette evt. skrives under "Diverse"
• Aktiviteter du foretog dig i forbindelse med utætheden, f.eks. hoste, nys, håndvask, sport, løb, cykling og lignende
• Anfør under "Aktiviteter", hvornår du stod op og gik i seng

Har du spørgsmål / er du i tvivl?

Kontakt sygeplejersken i Børn og Unge, Ambulatoriet.

Kontakt Børn og Unge - Ambulatoriet Kresten Philipsens Vej 15 6200 Aabenraa 79 97 24 40 mellem kl. 8 - 9

Eksempel på udfyldt vandladningsskema

VANDLADNINGSSKEMA Børne-ogungeklinikken				Navn: Test Testesen Cpr. nr. xxxxxx-xxxx Dato: xx.xx.xxxx
Klokkeslæt	Drukket (noteres i ml)	Vandladning (noteres i ml)	Utæthed LidtMeget		Aktivitet	Diverse
7.30		Ble vægt, våd 175 gr.		X	Stod op 7.30
8.00		130 ml
8.15	150 ml
	200 ml
10.00		175 ml
12.30	150 ml
14.00	150 ml	210 ml	X
Etc..
					Gik i seng kl. 20
Notérpåskemaet: Hvormegetdrikkerduiml–1glas=175ml,1krus=250ml Vandladningsmængdeniml,hvergangdugårpåtoilettet Utæthedensstørrelseogomduharværetvådisengen Hvisderførutæthedenvarkraftigvandladningstrang,kanduevt.skrivedetunder”Diverse” Aktiviteter,duforetogdigiforbindelsemedutætheden,f.eks.hoste,nys,håndvask,sport,løb,cyklingoglignende Anførunder”Aktivitet”,hvornårdustodop/gikiseng

pinfoSHS-1870344960-277 118201|17.03.2026