Vandafgang før graviditetsuge 37+0 (PPROM)

Til patienter og pårørende

PPROM står for Preterm Prelabour Rupture Of Membranes, og betyder vandafgang uden veer før graviditetsuge 37+0, uden at den gravide er i fødsel eller tæt på termin. Diagnosen stilles klinisk, dvs. ved mistanke om vandafgang, vil jordemoderen og lægen inspicere bind, foretage en gynækologisk undersøgelse og ofte udføre ultralydsskanning på maven og via vagina. Nogle gange er det nødvendigt med en specifik test for fostervand.

Fostervand er en blanding af barnets urin og væske fra moderkagen, og der vil blive ved med at blive dannet nyt fostervand frem til fødslen. Du vil derfor højest sandsynligt blive ved med at opleve at fostervandet løber resten af din graviditet.

I sjældne tilfælde kan et lille hul i hinderne lukke sig selv, og det vil ophøre med at sive men kontrolforløbet vil fortsætte uanset.

Hvor ofte forekommer det?

Før graviditetsuge 34 ses vandafgang ved ca. 2% af alle graviditeter, og før graviditetsuge 37+0 ses det ved 6-7% af alle graviditeter.

Hvorfor får man PPROM?

Oftest finder man dog ingen årsag. Nogle gange er det pga. bakterier, andre gange fordi der har været for meget tryk inde i livmoderen (for meget fostervand eller ved tvillingegraviditet).

Er det farligt at have PPROM?

For den gravide er det som udgangspunkt ikke farligt.

Risici for barnet afhænger af graviditetslængden på tidspunktet for vandafgang, graviditetslængden på tidspunktet for fødslen, og om der opstår andre komplikationer såsom mangeltilstande hos barnet eller infektion.

Disse risici skal kontrolforløbet ved PPROM opspore.

Kontrolforløbet ved PPROM

I kontrolforløbet vil I kunne møde en social- og sundhedsassistent, jordemoder, læge, børnelæge m.fl.

De første 1-2 dage vil du (og evt. en ledsager) være indlagt til observation og behandling med antibiotika. Hvis der er ro i tilstanden, og du og barnet har det godt, stiler vi efter et ambulant kontrolforløb og igangsættelse ved graviditetsuge 37+0.

På første dag:

• Udvendig undersøgelse af jordemoder
• Urinstix
• Måling af blodtryk, puls og temperatur
• Ved tvivl om vandafgang udføres gynækologisk undersøgelse
• Podning for bakterier, særligt en, som hedder Gruppe B-Streptokokker (i daglig tale kaldet GBS)
• Hjertelydskurve (CTG)
• blodprøver med infektionstal
• Ultralydsscanning på maven mhp. fosterlejring og fostervandsmængde
• Evt. scanning af livmoderhalsen via vagina
• Antibiotikabehandling i blodkar (i.v. behandling)
• Samtale med en børnelæge afhængigt af, hvor langt du er i graviditeten
• Derefter afventer man evt. spontan fødsel.

Fakta

CTG er forkortelse for Cardio-Toco-Grafi. Det er en udvendig overvågning af barnets hjertelyd og veaktiviteten med 2 bælter om maven. CTG kan kobles til og fra ved behov.

Hvis alt er roligt, vil du blive sendt hjem til ambulant forløb indtil graviditetsuge 37+0 eller indtil tilstanden ændrer sig.

De første 10 dage efter vandet er gået anbefales det, at du får antibiotika som tabletbehandling.

Vandafgang på forskellige tidspunkter i graviditeten

Graviditetsuge < 21 + 6

Stor risiko for at barnet vil tage skade. Lægerne vil tage en uddybende snak med jer, om I ønsker at fortsætte- eller afslutte graviditeten.

Graviditetsuge 22 + 0 til 23 + 6

Man kan ikke behandle mod for tidlige veer eller forberede barnet på fødslen endnu, men så længe alt er rolig, afventer man.

Graviditetsuge 24 + 0 til 27 + 6

Børn født i dette tidsrum betegnes som ekstremt for tidligt født. De har udfordringer med en endnu umoden krop og kræver højspecialiseret behandling. Du vil derfor blive flyttet til Odense Universitetshospital.

Graviditetsuge > 28 + 0

I tilfælde af for tidlig fødsel kan fødslen foregå i Aabenraa og indlæggelsen bagefter vil være på vores neonatal afsnit.

Graviditetsuge > 34 + 0

Der forventes ikke større problemer med barnet, men I skal regne med en indlæggelse på neonatal afsnit indtil barnet er klar til udskrivelse.

Hvilken behandling vil jeg få?

Lungemodning

Barnets lunger er ikke modne før graviditetsuge 34+0. Derfor vil vi inden uge 34+0 anbefale, at du får lungemodnende behandling, som er 2 indsprøjtninger med et stærkt binyrebarkhormon med 24 timers mellemrum. Lungerne forventes modnet 48 timer efter den første indsprøjtning.

Du vil måske føle dig urolig og varm i de efterfølgende par dage. En evt. planlagt sukkerbelastningstest skal aflyses i den første uge, da den kan være forhøjet pga. binyrebarkhormonet.

Antibiotika

I starten får du antibiotika intravenøst via et drop i hånden. Derefter tablet-behandling i 10 dage.

Ambulant forløb

Hvis alt er roligt, vil vi følge dig i et ambulant forløb. Det betyder, at du bliver sendt hjem og skal være graviditetsbetinget fraværsmeldt fra dit arbejde via din egen læge. Du må gerne bevæge dig frit, men undgå svære belastninger.

Man skal forsøge at holde fremmede bakterier væk fra livmoderen, idet der er risiko for infektion. Klart fostervand virker dræbende på bakterier, men trods dette anbefaler vi, at du:

• ikke tager karbad
• ikke går i svømmehal, boblebad, vildmarksbad eller bader i havet
• ikke bruger tamponer
• ikke har samleje
• sørger for at skifte dit bind hyppigt og regelmæssigt
• tager dagligt brusebad

Observationer i hjemmet

Når du følges i et ambulant forløb, skal du

• 2 x dagligt måle temperatur. Hvis temperaturen stiger mere end 1/2 grad, eller hvis du føler, du har feber, skal du kontakte fødegangen
• holde øje med fostervandsfarven. Bliver det grønt, blodigt eller lugter, skal du kontakte fødegangen
• Mærke dagligt fosterbevægelser. Mærker du mindre liv end vanligt, skal du kontakte fødegangen
• Evt. registrering af CTG (se informationer om NEMO systemet, hvis du har fået dette)

Fødegangens telefonnummer er 79 97 22 10.

Kontroller på sygehuset

• Blodprøver 1 x ugentligt
• Ultralydsscanning hver 2. uge
• Hjertelydskurve (CTG) 1 x ugentligt

Hvis jeg går i fødsel?

Vi forsøger at stoppe fødslen, indtil dit barn er lungemodnet og før uge 34+0. Får du veer, der fører til fødsel herefter, forsøger vi ikke at stoppe processen.

Vehæmmende behandling

Vehæmmende behandling findes i tabletform og som drop. Dette tilbydes indtil lungemodning er opnået.

Neuroprotektion

Inden graviditetsuge 32 vil man op til fødslen give dig et drop med magnesiumsulfat for at beskytte barnets nervesystem.

Antibiotika

Du vil under fødslen igen få antibiotika i drop.

Igangsættelse af fødslen

Vi stiler mod at sætte fødslen i gang ved graviditetsuge 37+0, ved tegn på infektion, eller hvis fosteret bliver påvirket.

Vigtigt

Husk, du skal straks kontakte fødegangen ved

• Feber
• Mindre liv
• Grønt og/eller ildelugtende fostervand
• Smerter i maven
• Kontraktioner/veer
• Blødning

Kontakt Fødsler Kresten Philipsens Vej 15 6200 Aabenraa 79 97 22 00

pinfoSHS-40373546-617 |   03.07.2026